歯周病治療

歯周病とはどんな病気？

歯周病とは　歯肉溝（歯と歯ぐきの境目の溝）に　細菌が住み着き、歯ぐき（歯肉）や歯を支える骨（歯槽骨）を破壊する病気です。
 
歯周病が怖いところは　知らず知らずの間に病気が進行することです。
初期の段階では　痛みもあまりなく　「歯肉が腫れる」「歯がぐらぐらする」「歯ぐきから血が出る」「口臭が気になる」などの症状がでたときには　末期に近い状態です。
 

歯周病のセルフチェック
　（日本臨床歯周病学会より）

1. 【全体】

   • 1.口臭を指摘された・自分で気になる
   • 2.朝起きたら口の中がネバネバする
   • 3.歯みがき後に、毛先に血がついたり、すすいだ水に血が混じることがある

   【歯肉の症状】

   • 4.歯肉が赤く腫れてきた
   • 5.歯肉が下がり、歯が長くなった気がする
   • 6.歯肉を押すと血や膿が出る

   【歯の症状】

   • 7.歯と歯の間に物が詰まりやすい
   • 8.歯が浮いたような気がする
   • 9.歯並びが変わった気がする
   • 10.歯が揺れている気がする

    

2. 【判定】

   チェックが1～3個の場合

   歯周病の可能性があるため、軽度のうちに 治療を受けましょう。

   チェックが4～5個以上の場合

   中等度以上に歯周病が進行している可能性 があります。早期に歯周病の治療を受けま しょう。

   チェックがない場合

   チェックがない場合でも無症状で歯周病が進行することがあるため1年に1回は歯科検診を受けましょう。

歯周病のリスクファクター

次のことも歯周病を進行させる因子（リスクファクター）となります。

糖尿病
喫煙
歯ぎしり、くいしばり、かみしめ
不適合な冠や義歯
不規則な食習慣
ストレス
全身疾患（糖尿病、骨粗鬆症、ホルモン異常）
薬の長期服用
部分的に歯がない（歯がある方で噛むため負担が増加し、歯周病を部分的に進行する）
両親が若い時から入れ歯だった
口で呼吸することが多い
免疫抑制剤を飲んでいる、あるいは免疫低下の状態

 
このような方は歯周病になりやすいあるいは進行が速い傾向にあるため、歯科医師に相談することをお勧めします。

 

歯周病の治療方法

大切なのはセルフケアとプロフェッショナルケア

歯周病の原因は、歯に付着した細菌の塊である『歯垢』

歯垢を取り除かなければ、歯周病の進行を食い止めることは出来ません。
治療では、大元の原因である歯垢や歯石を取り除く『歯周基本治療』に主眼をおきます。これは、患者さん自身がおこなう『セルフ・ケア（ブラッシング）』と、歯科医院でおこなう専門的な『プロフェッショナル・ケア』がセットになっています。

歯周病を悪化させる原因は歯垢だけでなく、喫煙や糖尿病などいろいろ

プロフェッショナル・ケアを中心に、歯周病の原因を一つひとつ取り除く治療全体が、『歯周基本治療』なのです。歯周基本治療は、患者さん自身が軽度の歯肉炎の段階でも、中等度以上、あるいは重症に進行している人にも共通する治療です。歯肉炎や軽い歯周病なら汚れ（歯垢、歯石）を取り除くプロフェッショナル・ケアを主体とした『歯周基本治療』だけで治ることもあります。

歯周基本治療だけでは、汚れを取り除けない場合は、『歯周外科治療』

治療後の再検査で改善が確認できたら、メインテナンス（定期的に清掃と検査）、治ってなければ再度治療というように、治るまで治療と検査が繰り返されます。
 
歯周病はその進行の程度により、いくつかの治療が適応されます。

 

歯周基本方法　

初めに行われるべき治療が歯周基本治療

原因である歯垢の除去および歯石の除去、歯の根の面の滑択化、ぐらぐらする歯の咬み合わせの調整などです。
 

歯垢の除去

歯垢の除去をプラークコントロールといい、そのほとんどはご自宅でのセルフチェックとなります。 場合によっては、歯科医院で器械的に行うこともあります。
 

スケーリング

スケーリングは歯の表面や根の表面の歯垢歯石を器械で取除く事です。
 

ルートプレーニング

ルートプレーニングは歯の表面がざらざらしたり、歯石で満たされていたり、毒素や微生物で汚染された表層を除去する方法で、多くの場合スケーリングと同時に行われます。
 

咬合調整

また、歯周病の進行に伴い歯は動いてきますが、動いている歯で噛むとさらに負担が増すため、その負担を軽くするために歯を削るなどして咬み合わせの調整を行います。それでもぐらぐらして噛みづらい場合は歯科用の接着剤で隣の歯と接着し、ぐらぐらを抑えていきます。
 

これら基本治療により歯周組織が改善され、ポケットの深さが浅く（2～3mm）維持されればメインテナンス（定期検診）に移行します。

 

歯周外科治療

基本治療で一部ポケットの深さが改善されず、ポケット内で細菌が生息し、ブラッシングで除去できない状態や、歯周病の進行が進んでしまった状態に対して外科的にポケットの深さを減少させる手術があります。
 
また、特殊な材料を用いて部分的に失われた骨を再生させる手術（再生療法）を行う場合もあります。手術はそれぞれの病態にあった方法が適応されます。
ポケットが改善されれば、メインテナンスに移行します。

ブルーラジカル治療

ブルーラジカル治療は、歯周外科が適応症ですが、全身疾患の関係で外科治療ができない場合、外科治療を希望しない場合の治療法として有効です。
詳しくは　特設ページで

 

お口の健康を維持するためのメンテナンス

メンテナンスとは？

メンテナンスとは　歯周病を再発させず、健康な状態を維持していくための定期的な治療のことです。
 
歯周病は細菌の感染によって引き起こされる炎症性疾患です。この細菌の停滞（歯垢の蓄積）を除去し続けることで歯周病の再発を予防することができ、お口の健康を維持することができます。
歯垢は、毎日の適切なブラッシングでほとんど除去することが出来ます。しかし深い歯周ポケットの中や歯並びの悪い所にある細菌はブラッシングでは除去できません。これらは歯科医院にて専門的なクリーニング（PMTCといいます）を行なうことによって除去することができます。
治療により症状が改善したとしても、そこは一度歯周病に侵されたところです。油断は禁物なのです。ブラッシング不足や、メインテナンスを怠ると細菌が活動しはじめ歯周ポケットが深くなります。そして容易に再発をおこします。
 
残念ながら治療には限界があるため、部分的に治りきらないところが残ることもあります。しかしそのような部位でもメインテナンスを継続することにより、歯周病の進行を食い止めることができます。

定期検診

治療が終了した後は、3～6ヶ月ごとの定期検診の受診をお勧めします。
治療項目は

1. 歯周精密検査

   ・エックス線検査
   ・歯周ポケットの測定
   ・動揺度の検査

2. ブラッシングの再確認

3. ブラッシングの再確認

4. 咬み合わせのチェック

5. 生活習慣指導

6. トゥース・クリーニング

7. 抗菌剤の塗布、フッ素塗布など

歯周安定期治療Supportive Periodontal Therapy（SPT）

SPTとは定期検診の考え方を一歩進めて、病状が安定して良好になった歯周組織を維持するために比較的短期間（１～３か月）で管理する治療プログラムです。
健康保険が適応されます。

PMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）

PMTCとは「歯科医師・衛生士のように特別な訓練を受けた専門家により、器具とフッ化物入りペーストを用いて、すべての歯面の歯肉縁上および縁下のプラークを機械的に選択除去する方法」となってます。
最近PMTCが浸透してきた背景として、患者さんのホームケアを中心としたプラークコントロールだけでは、健全な口腔衛生状態を保つことが難しいことが明らかになっています。患者さんだけではコントロールしきれない部分を見つけ出し、そこを専門家が維持管理していくことで、私たちと患者さんが共通の目的を持つことができ、より強い信頼関係が生まれるものと考えています。
今やPMTCは、予防歯科にとって欠くことのできないシステムとなりつつあります。
治療を終了した後、良好なお口の状態を維持管理するためにメインテナンス（PMTC)は欠かすことができません。一度歯周病に罹られた方は、再発が多いとの報告があります。
 
歯周病に罹られた方、虫歯の多い方、たくさんの修復物を入れられた方にはメインテナンス（PMTC)をお勧めしています。